医路心语，一位美国华人心脏科医师的心语行医笔记。

 。保健备心

22. 牙科保健和防备心内膜炎。和防

在心脏科门诊作业中有两个医疗科室几乎是内膜天天和他们有往来，主要是医路牙科炎关于术前预备的咨询。一个是心语胃肠科，要求心脏科决议做胃镜或肠镜之前是保健备心否能够停抗凝剂，怎样停，和防停多少时刻。内膜另一个是医路牙科炎口腔科，要求心脏科决议患者是心语否合适口腔手术，要不要运用抗生素防备心内膜炎，保健备心当然口腔科的和防问题也包含能不能停抗凝剂。因而，内膜咱们心脏科和口腔科的交道更多更悠长。

上一篇关于心内膜炎的科普文章，引起读者们的许多评论，很忧虑自己会不会有心内膜炎，还有怎么来防备它。

今日咱们来侧重谈谈心内膜炎的防备。

感染性心内膜炎是指细菌进入血液并在不正常的心脏瓣膜上或受损的心脏组织上附着久居而引起的感染。首先让咱们定心，感染性心内膜炎不常见，可是在患有某些心脏疾病的患者以及在某些特定的状况或特定医学操作下取得心内膜炎的危险会更高。咱们现已注意到这儿的用词，需求一起满意上面两项要求才算是高危险。

哪些心脏疾病会添加心内膜炎危险？

许多年曾经，咱们医学界以为只需患者有心脏瓣膜的问题就会添加心内膜炎感染的时机，比方二尖瓣脱垂和二尖瓣返流。可是跟着更多医学临床数据的堆集，实际并不是如此，以往咱们过多的夸张了许多人群的心内膜炎危险而施行了过度医疗。2007年美国心脏协会更新了心内膜炎防备攻略，这个攻略也得到了牙科协会和感染科协会的支撑。

在特定人群特定状况下才需求运用抗生从来防备心内膜炎。

2007年攻略界定以下五类人群具有心内膜炎高危险特色，他们是：1. 人工心脏瓣膜置换，包含经导管瓣膜置换比方TAVR；2. 有心脏瓣膜修正的人工资料（例如二尖瓣瓣环成形术环）3. 既往有感染性心内膜炎病史；4. 任何类型的紫绀性先天性心脏病；5. 有心脏瓣膜病的心脏移植患者。

咱们能够看到在咱们的读者人群中，99.99% 都不归于上述五类特征，绝大多数人都不具有心内膜炎高危险。在2007年之后，其他类型的心脏瓣膜疾病包含二尖瓣脱垂，二尖瓣返流和主动脉狭隘等等都不是心内膜炎高危险，不需求运用抗生素防备心内膜炎。

哪些医疗操作会添加心内膜炎危险？

主要是口腔牙科手术，包含处理牙龈或牙根或口腔黏膜的穿刺，也便是全部能够导致出血的牙科操作。  为什么需求特别针对牙科操作？请看上篇文中的解说。

一般的胃肠镜查看，支气管镜，膀胱镜，经阴道临产和破腹产等等都不会添加心内膜炎，不需求抗生素防备。

假如契合上述条件，怎么防备心内膜炎？

关于承受牙科手术的高危患者，防备措施是，术前30-60 分钟，成人一次口服2 克剂量的阿莫西林。假如青霉素过敏者能够运用克林霉素600 毫克。

感染性心内膜炎不常见，可是它的产生许多时分和牙科疾病及操作有关，因而，口腔保健很重要。咱们在做非紧迫心脏手术前，包含瓣膜手术和搭桥手术，都会要求患者去看牙科医师做口腔查看，扫除牙周感染脓肿和牙龈疾病，以下降手术后心内膜炎的产生。

坚持杰出的口腔卫生和健康，定时进行口腔牙齿护理，在防备和下降感染性心内膜炎上，与牙科手术前运用抗生素平等重要。